Jin Hwa Hong et al.,

Korea University College of Medicine, República de Corea

 

Resumen

  • Investigar factores de riesgo para la persistencia de genotipos específicos de VPH de alto riesgo.
  • Examinar CIN (neoplasia intraepitelial cervical) residual/recurrente después de cirugía.
  • Analizar persistencia de ciertos genotipos de VPH y la persistencia de CIN después de tratamiento quirúrgico en pacientes a los que se les realizó genotipificación de VPH de alto riesgo antes y después de la operación

Introducción

Este estudio fue realizado en Corea del Sur, por la Facultad de Medicina de la Universidad de Corea, empleando el kit AnyplexTM II HPV 28 Detection, para evaluar la persistencia del virus del papiloma humano (VPH) posterior a la intervención quirúrgica realizada en las pacientes.

Materiales

  • N=398, mujeres adultas, hisopado cervical
  • Pacientes que dieron positivo para VPH de alto riesgo y CIN 2/3 y luego se sometieron a conización (cirugía para extraer una muestra de tejido anormal del cuello uterino) o LEEP (loop electrosurgical excision procedure)

Resultados

  • El genotipo 16 fue el más prevalente (32.2%), seguido del 52 (20.1%) y el 58 (18.6%) (color rojo en la Tabla 1)
  • Después de conización o LEEP, se encontró persistencia del mismo genotipo de VPH en 120 de 398 pacientes, es decir, en el 32.2%
  • La persistencia de infección con el mismo genotipo se observó con VPH 53, 58 y 52. En cambio, los genotipos 16 y 18 mostraron una menor tasa de persistencia (color amarillo en la Tabla 1)
  • El genotipo 53 mostró un 83.7% de coinfección con otros genotipos de VPH de alto riesgo; mientras que solo un 40.6% de pacientes infectados con VPH 16 mostraron coinfección con otros genotipos de VPH de alto riesgo (color verde en la Tabla 1)

Tabla 1. Prevalencia de genotipos de VPH y de infecciones múltiples antes de tratamientos quirúrgicos y persistencia del mismo genotipo después de la conización

  • Después de tratamiento quirúrgico, 38.7% de las pacientes mostraron persistencia de genotipos de VPH de alto riesgo
  • CIN 2 residual/recurrente ocurrió en 15 pacientes (9.7%) con persistencia de genotipos de VPH de alto riesgo, pero no ocurrió en pacientes sin infección persistente
  • Es más probable que el virus del papiloma humano persista en pacientes con CIN2 que en pacientes con CIN3
  • El VPH con un número de copias virales de 105 está asociado con un aumento en la tasa de persistencia a los 12 meses

Tabla 2. Factores clínicos asociados con persistencia de VPH de alto riesgo después de tratamiento quirúrgico

 

  • Al hacer seguimiento, 14.3% de pacientes mostraron CIN recurrente/residual
  • Los factores de riesgo para CIN residual/recurrente o para CIN 2/3 después de conización o LEEP fueron:
  • Estado post-menopausia
  • Infección con múltiples tipos de VPH de alto riesgo
  • Mayor carga viral al inicio y 18 meses después del tratamiento quirúrgico
  • CIN inicial
  • Tener CIN 3 al inicio, representa un factor de riesgo para lesiones cervicales precancerosas de alto grado persistentes o recurrentes
  • CIN 2 es un factor de riesgo para la persistencia de VPH de alto riesgo

Tabla 3. Factores de riesgo para CIN o CIN 2/3 residual/recurrente después de conización o LEEP

Conclusiones

  • El riesgo para la persistencia de VPH de alto riesgo aumenta significativamente en pacientes con alta carga de VPH antes de la operación, con múltiples tipos de VPH de alto riesgo y con diagnóstico CIN-2.
  • El riesgo de CIN 2 y 3 residual/recurrente aumentó en las siguientes pacientes:

– Post-menopáusicas

– Aquellas con mayor carga de VPH post-operación

– Con CIN 3

– Con infección persistente de VPH 16

 

AnyplexTM II HPV28 Detection https://www.ogscience.org/m/journal/view.php?number=8568