Proteinuria Bence Jones: Investigación por Electroforesis

En condiciones normales, moléculas mayores de 100kDa, como las inmunoglobulinas, son retenidas en la sangre y las moléculas más pequeñas <10kDa pasan libremente a la orina. Otras moléculas de un tamaño intermedio, como las cadenas livianas libres (~ 25 kDa), atraviesan la membrana glomerular y son luego reabsorbidas por el sistema tubular de nefronas.

 

¿Qué es la proteinuria?

La proteinuria (exceso de proteína en la orina) está asociado a enfermedades glomerulares y tubulares de la nefrona y a trastornos de las células plasmáticas que causan concentraciones elevadas de proteínas en la sangre (proteinuria por sobrecarga).

Ciertas enfermedades incluyendo al mieloma múltiple (MM), amiloidosis (AL), macroglobulinemia de Waldenström y enfermedad por depósito de cadenas ligeras, son diagnosticadas por la presencia de cadenas livianas libres monoclonales en orina, también conocida como proteína de Bence Jones (PBJ). Estas proteínas se han descrito en pacientes con linfomas, leucemia linfocítica crónica y gammapatía monoclonal de significado incierto.

Las PBJ tienen un significado clínico importante, a nivel diagnóstico y de seguimiento, en la mayoría de las gammapatías monoclonales. Ante la sospecha de una gammapatía monoclonal, el estudio en orina puede ser eliminado inicialmente, ya que la realización en suero de la electroforesis de proteínas séricas, junto a la inmunofijación (IF) y la medida de las cadenas ligeras libres, provee suficiente sensibilidad para su diagnóstico. Sin embargo, una vez establecido este, es necesario realizar el estudio en orina. En el caso de la amiloidosis AL, el estudio en orina incrementa la sensibilidad de detección y debe realizarse junto a los estudios en suero. Asimismo, el estudio de la PBJ está indicado en el seguimiento y evaluación del grado de respuesta tras el tratamiento en el MM.

El estudio de la PBJ requiere métodos con buena resolución y elevada sensibilidad, capaces de detectar concentraciones superiores a 10 mg/L. Si bien la IF es el método más sensible y de referencia para su detección e identificación, es la electroforesis en gel de agarosa (AG) el más empleado para su medida. La AG permite además el estudio del tipo de proteinuria.

La electroforesis capilar es un método de separación de proteínas basada en el desequilibrio neto entre el flujo electroendosmótico y la movilidad electroforética de las proteínas, cuando se aplica un voltaje elevado a lo largo de un capilar. Las proteínas se detectan por medición de la absorbancia del enlace peptídico en la región ultravioleta (214 nm). El empleo de la EC en suero ha revelado tener mayor sensibilidad en la detección de componentes monoclonales que la AG, siendo el principal inconveniente de su aplicación en orina la presencia en esta de numerosas sustancias de bajo peso molecular y sales, que absorben en la región ultravioleta. Esto obliga a un pretratamiento de la muestra para eliminar los interferentes antes de su procesamiento.

Si bien el tiempo necesario para realizar la preparación de la muestra es largo, el requerido en el análisis por cada EC es reducido, por lo que el tiempo total invertido es similar al empleado para realizar la AG.

Los valores de sensibilidad obtenidos en el estudio de la detección de la PBJ por EC fueron muy elevados (96-100%), tanto en las muestras con alta concentración de proteínas totales en orina (PTO) (superior a 150 mg/L) como en las que tienen baja concentración (inferior a 150 mg/L).

la evaluación de la EC como método de detección y medida de la PBJ ha mostrado que la reproducibilidad del método es alta, los valores de sensibilidad y especificidad obtenidos son elevados y el límite de detección es muy bajo, lo que permite detectar la PBJ en concentraciones muy pequeñas. ˜ Además, la identificación del componente monoclonal mediante inmunotipado es buena, si bien no es aplicable ante componentes monoclonales de muy baja concentración, por lo que se requiere el empleo de IF y el uso de antisueros específicos en estos casos puntuales.

 

Inmunotipado orina – Proteína de BJ:

 

Bibliografía

  1. Vallés I, Gavina B, Fernández-Montes, Cárdenas Fernández y Arroyo Fernández M. Evaluación de la electroforesis capilar como método de detección y medida de proteína de Bence Jones. Revista del Laboratorio Clínico Volume 6, Issue 2, April–June 2013, Pages 60-67

 

 

¡Comparte esta historia!

Artículos relacionados

Deja una respuesta

Tu dirección de correo electrónico no será publicada.

¡Hablemos!

Déjanos un mensaje, pronto uno de nuestros colaboradores se pondrá en contacto contigo.

La política de protección de datos personales de Annar de un vistazo

Hola. Somos Annar Diagnóstica Import S.A.S. A continuación, te mostramos un resumen de cómo protegemos tus datos personales. Ve a la versión completa de esta política para que conozcas un poco más sobre los datos de Annar como responsable del tratamiento de tu información personal.

¿Qué Tratamiento y bajo qué finalidades utilizaremos tus datos?

La Ley 1581 de 2012 establece que solo podemos utilizar tus datos personales si has consentido previamente el tratamiento y unas finalidades determinadas sobre estos:
Tratamiento:
  • Annar puede recolectar, almacenar, usar, circular y suprimir tus datos.
¿Qué tipos de Datos recolectamos?
  • Detalles de contacto
  • Información financiera
Finalidades:
  • Las finalidades están organizadas según la base de datos en la que se encuentre tu
    información personal, esto dependerá de la clase de relación que tengas con Annar
  • Ve a la versión completa de esta política para que conozcas un poco más sobre las
    finalidades que te aplican

Conoce tus Derechos

  1. Si observas que tu información personal es inexacta, está incompleta, fraccionada, o induce a error, o ya sea que tus datos estén siendo utilizados para unas finalidades expresamente prohibidas o para unas finalidades no autorizadas.
  2. Puedes Solicitar prueba de la autorización de tratamiento otorgada a Annar.
  3. Puedes ser informado por Annar del Tratamiento, previa solicitud, respecto del uso que les ha dado a sus datos personales.
  4. Presentar ante la Superintendencia de Industria y Comercio quejas por infracciones a lo dispuesto en esta política y en la ley 1581 de 2012.
  5. Revocar la autorización y/o solicitar la supresión del dato cuando lo quieras.
  6. Acceder en forma gratuita a sus datos personales que hayan sido objeto de Tratamiento.

Área responsable y Canal de Atención

El área Administrativa & Financiera, es el área que se encargará de darle trámite a las solicitudes, reclamos, actualizaciones y dudas que tengas sobre tu información personal en nuestras bases de datos, a través del correo electrónico [email protected].

¡Hablemos!

Actualidad

Annarcloud

Descargo de responsabilidad

Desde ANNAR Health Technologies notificamos que la información contenida en este sitio web es de carácter técnico y de uso exclusivo de los profesionales de la salud.

Te invitamos a consultar información de nuestras unidades de negocio Life Science y Aseguramiento Calidad y/o Salud Animal.